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运动过量小心髌骨软化症

2018-11-20 07:04来源:中国中医药报
在现场,第一次近距离看到直升飞机的中小学生们还兴奋的围着飞行员了解相关情况,有的男孩子还背起风力灭火机,体验做一名森林消防员。

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  “医生,我的两个膝盖最近莫名其妙疼痛,这是啥缘故?”刘女士到骨科门诊咨询医生。原来,为了增强健身效果,她加大了运动量,每天坚持走3公里。这不才半个月上下楼双膝关节就感到不舒服不能用力,有时还隐隐作痛。医生检查关节没有红肿,结合X线片,最后诊断为髌骨软骨软化症。刘女士很不解:髌骨咋会软化呢?

  女性发病率居高

  髌骨软骨软化症(简称髌骨软化症)是膝盖痛常见原因之一。髌骨外形呈栗子状,其软骨覆盖在内侧面属于关节软骨,与大腿下段的股骨关节面相关节。运动生物力学认为,髌骨具有加大股四头肌力臂的重要作用,在日常生活中髌骨关节面会承受较大的挤压力和摩擦力,特别是在屈膝90°时承受的力量可达体重的2~3倍,负重时则受力更大。髌骨软化症青中年女性最多见,双侧发病较多,常无明显诱因。其主要症状是膝关节隐痛、发软及不稳,尤其上下楼梯及关节开始活动时明显,有些人会出现关节弹响,屈伸活动可感觉到有轻度摩擦感,还有些人有大腿肌肉萎缩无力现象。

  发病与劳损相关

  乍一听髌骨软化,有些人会以为是缺钙了,其实不然,它属于软骨退变性疾病,与缺钙无关。发病因素较为复杂,目前更多的研究认可运动创伤学说,患者多有膝关节过度活动、半蹲位扭转受伤史等,此外还有膝盖骨位置异常,如位置倾斜、高位髌骨等,女性爱穿高跟鞋,都会使膝盖软骨长期受到不正常压力,导致缺血改变,使软骨代谢出现异常,软骨软化变性如糜烂、剥脱等。还有研究显示,进入40岁后女性患者例数急剧增多,可能与体内雌激素水平下降有关。中医认为此病系髌骨劳损,属于“痹症”,与气滞血瘀、经络不通有关。

  早期诊治效果好

  女性一旦出现双侧膝盖骨酸痛或隐痛,上下楼不能用力,有关节弹响,打软腿现象,应及时就诊。典型病人拍X线版可显示软骨缺血密度改变,如无异常可进一步检查核磁,可以确诊。有些病人因膝关节怕冷,易被误诊为风湿性关节炎,需要鉴别。髌骨软化症及时治疗完全可自愈,延误诊治往往会导致膝骨性关节炎发生。治疗方法有:物理疗法,如红外线、电磁理疗,促进局部血液循环;口服活血壮骨中成药如藤黄健骨片等;局部自我按摩治疗,如一指禅推法,提髌捻揉法;外用中药可予海桐皮汤熏洗膝部,活血化瘀,疏通经络。目前临床观察发现,营养软骨补充关节滑液药物——玻璃酸钠关节内注射,对症状较重者,疗效可靠。此外,持之以恒进行大腿股四头肌等长收缩练习和直腿抬高锻炼,增强肌力,可加速关节功能康复。

  此病预防很重要。一是避免过度运动,如剧烈体育运动,中医就有“百病皆起于过劳”“久行伤筋”“久站伤骨”之说,建议步行健身时间以40~60分钟为宜,每天快走一万步应因人而异;二是运动前要充分热身,使关节充分润滑,防止软骨突然损伤;三是避免爬高楼梯、爬山、下蹲及下跪的屈膝活动,以免加重膝盖骨受力;四是控制体重,减轻关节负重;五是尽量少穿高跟鞋,以减缓膝关节周围韧带紧张度,减轻膝盖骨异常受力;六是预防风寒湿外邪因素,以免加重或诱发此病。(郭仲华)

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